クリニックの一日

ペニスの大きさについては、
世の男性で悩んだことの無い人はいないでしょう。

外性器異常としてのマイクロペニスについては、
平均値の-2.5ＳＤ以下のとき診断するということですが、
日本人の基準値は未定です。
アメリカの小児科学会での基準では、
新生児期に、0.75インチ以下（約1.9cm）のとき、
マイクロペニスと診断するそうです。
マイクロペニスの原因は、
性腺刺激ホルモンの異常や男性ホルモンの異常によるものから、
原因がわからないものもあるそうです。
治療としては、性腺刺激ホルモン分泌低下例で、
男性ホルモンの短期間少量投与で効果があるそうです。
（小児の話です。詳細についてはわかりません。）

以下は、小児の性器の異常について以前、
某大学小児科の教授から聞いた話です。

「外性器の異常がある」と思う母親は、子供に、
「人前でパンツを下ろしてはいけない。」と教育し、
結果、その子供は、gender identityにおいて自信を喪失する。
故に、早期診断、早期治療が必要である。

男性であることの必要条件は、
１、 立小便ができる
２、 性交能力がある
３、 社会から男性と認識される
である。

乳幼児期の治療目標としては、
＜立小便ができる＞をクリアすることである。

今回、相談されたケースは、そんな心配は全く要らないものだったですが、
このgender identityの確立という問題については、
母親がどういうスタンスを持っているかが影響するのではと、
改めて考えさせられました。