クリニックの一日

事件があったのは、６年前です。
今回のニュースを以下に紹介します。

以下引用

東京都杉並区で1999年、割りばしがのどに刺さった保育園児杉野隼三（すぎの・じゅんぞう）ちゃん＝当時（４）＝が杏林大病院（東京都三鷹市）で治療後に死亡した事故で、業務上過失致死罪に問われた当時の担当医根本英樹（ねもと・ひでき）被告（３７）の論告求刑公判が14日、東京地裁（川口政明（かわぐち・まさあき）裁判長）であり、検察側は禁固1年を求刑した。

　論告で検察側は「嘔吐（おうと）やぐったりとした状態が意味するところを十分に検討しないなど、医療行為の放棄と言っても過言ではない。医師の初歩的な注意義務を怠った過失は大きい。隼三ちゃんの無念は察するに余りある」と述べた。

　根本被告はこれまでの公判で「割りばしが小脳に刺さっていたことは到底予測できず、刺さっていたら（分かっていても）救命は困難だった」と過失を否認し、無罪を主張している。

　論告によると、隼三ちゃんは99年7月10日、杉並区で開かれた盆踊り大会の会場で転倒、綿菓子の割りばしがのどを貫き、脳に刺さった。

　杏林大病院に救急車で運ばれたが、耳鼻咽喉（いんこう）科の当直だった根本被告は治療に際し、脳損傷を確認するための頭部コンピューター断層撮影（ＣＴ）などをせず、翌日頭蓋（ずがい）内損傷で死亡させた。

共同通信社：記事提供

引用終わり

この記事を読んで、時間外診療をするのが、怖くなりました。

とても、人事とは思えません。

うちでも、「持っていたおもちゃで、のどを突いた」といって子供さんを連れてこられたことがありました。
そのときは、この割り箸事件を知っていたので、どんなおもちゃで突いたのか、そのおもちゃは欠けたり壊れたりしていないのか、しっかり尋ねたのを覚えています。
実際には、おもちゃは鋭利でなく、のどの奥まで届くほど長いものでもなかったです。
そのお子さんは大事無く、のどもほとんど傷つけていなかったので、検査もせず、処置も特にせず、お返ししました。

自分がこの事件の担当医の立場だったとして、どのように対処できたでしょうか。
子供の状態から、頭蓋内病変を疑い、脳外科医を呼んだり、放射線科医を呼んだりしたでしょうか。
入院して様子を見たりできたでしょうか。
この担当医と同じ行動をとったのではないかと、不安が残ります。

頭部打撲もよくあることで、親御さんが心配して連れてこられることが多いです。

昨日こられた子供さんは、風邪症状の訴えでしたが、ついでのように尋ねられたのは、「夕方、テーブルの角で頭の横を打ったのですが、大丈夫でしょうか。」
（すぐ泣きましたか？）「はい。」
（じゃ、今、顔色も悪くないし、元気だし、大丈夫と思いますよ。おかしい様子があったら連絡してください。）と答えて終わりにしました。

以前、「車の荷台から落ちて、すぐは気がつかなかった」と言われたお子さんには、受診時とっても元気で走り回ってはいましたが、親御さんにお願いして、救急センターへ紹介し頭部CTを撮りに行ってもらいました。

受傷直後の意識障害（意識がなく、呼びかけても反応しない状態）が無ければ、頭蓋内病変の起こっている可能性は低いと思っているので、このように問診をして、判断しています。

これまでの所、大事に至ってないだけで、ラッキーだっただけかもしれません。

夜間の診療では、紹介するのもためらわれたり、検査や処置も、控えがちになります。
普段診ていない、かかりつけでない患者さんであれば、なおさらです。
うちは、かかりつけの患者さんが困らないように、地域の方に安心してもらえればと、時間外診療を受けています。
でも、利用される人の中には、普段よその医院にかかりつけで、時間外だけうちにこられる方もおられます。

そんな、こんなで、私は「時間外の診療は、リスクが大きすぎる」と感じています。
怖くて診療できないのだったら、医者も辞めないといけないですが・・・（困りました。）



このニュースについては、耳鼻科医さんもコメントしておられます。
http://jibika.exblog.jp/1854551/