クリニックの一日

医師の掲示板では、
こんなこと、到底できるはずがない。
今でも過酷な労働環境なのに・・・
と、非難轟々でした。

「過労死しろというのか。」と過激（？）な発言もありました。
小児救急医の先生は、「働きすぎて、うつ病になりました。自分の療養もかねて、療養病院への就職をさがしています。」とカキコしておられました。

田舎の診療所でも、夜間1回でも対応すると、次の日がとてもきついです。
うちのクリニックでは、12月に入ってからのこの2週間で、夜10時過ぎてからの深夜対応は、8日延べ11件ありました。
（労働基準では、夜10時を過ぎると、深夜勤務です。）
数えてみて、自分でもびっくりです。
寝るのが怖くて・・・。寝たかと思ったら、起こされるのはつらいです。
それよりは、もう来ないかなと思う1時頃まで起きているこの頃です。

話を戻して。
この案の「強化病院」で、小児科医3−4人で当直をして24時間対応するとなると、週40時間労働の労働基準を満たすには、どうなるでしょうか。
この場合、当直とは、寝ずに起きて働くことです。
宿直とは違います。もし、宿直対応とすれば、時間外手当をつけてもらわなければなりません。
夜10時から朝の5時は、深夜帯となり、時間外手当は、1時間あたり、日勤の時間給の1.6倍もらえることになります。
でも、報酬が増えたとしても、昼間普通に働くとすればそれは、過酷です。

当然、地域の強化病院となれば、ひっきりなしに救急外来患者がきておかしくないですから、宿直体制では対応できないでしょう。
1日を3シフト（一回8時間）に分けると、週２１シフト。
もし、これを3人で分担すれば、週7回働く話になります。
ということは、これだけで、8時間x　7回は56時間勤務で、労働基準をオーバーします。
4人でも、週5.25回です。これでも、労働時間オーバーです。
有休をとる余裕なんてどこにもないですね。
その上、もし、昼間の普通の外来業務をするとなると、1シフト1人では対応できず、2人必要とすると、とても4人では対応できない話です。

小児科学会の小児救急を検討する委員会では、「試算上は最低7-9人いればシフト勤務が可能となり24時間の業務に対応できる」と考えているようです。
しかし、これには付帯条件があり、「NICU・PICU を持たず重症患者は別施設で対応する」必要があります。

つまり何でもみれるデパートのような小児科（病院）とは別に、救急対応だけに特化でもしない限り、
今の構想では、現実に24時間対応するなんて、できっこないと思います。

ただでさえ、小児科医や産科医の減少が危惧されているのに、
これ以上過酷な労働条件になるのであれば、もっと減るかも・・・
皆さんはどう思われますか。

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