クリニックの一日

小さいので、（どうしよう、うちで診ていいかな・・）と迷いましたが、
点滴をしてみることにしました。
手足が冷たいときは、血管が縮こまってしまっているので、
点滴がうまく入りません。
そんなときは、暖かいお湯で温めます。
いつものように、「暖めてね。」と看護師に頼んで、いったん自宅へ帰りました。
その場で待つと、待ちきれずに、温まらないうちに、つい点滴を始めてしまうので、
ふだんから、「その場を離れる、又は、他の患者さんを診て時間を過ごす」ようにしています。
次男に、さっと炒め物を作ってから、外来へ戻りました。
赤ちゃんの手を洗面器に入れたお湯で温めていましたが、
全然ぬくもっていませんでした。
顔色も心なしか、先ほどより悪くなっているような気がしました。

「やっぱり、うちでは無理しないほうがいい。」とセンターへの紹介を決めました。
天草地域医療センターは、この地域の小児救急医療拠点病院です。
センターへ電話をして、受け入れを依頼しました。
赤ちゃんとお母さんには、申し訳なかったですが、救急車で、センターへ向かってもらいました。
クリニックの看護婦も同乗します。
そのとき、（そうだ、湯たんぽだ！）と、思いついて、
レンジでチンする湯たんぽを急いで用意しました。
　＊中がゼリーのようになっていて、レンジでチンすると、しばらく暖かい。
同乗する看護婦に、赤ちゃんを暖めてねと頼みました。

今日、お返事を持って、赤ちゃんが再来してくれました。
そのまま入院かなと思っていましたが、点滴を１本してもらって帰宅したそうです。
お返事には、センターへついたときには循環不全も改善して顔色も良くなっていたとありました。
そうです。
思い返せば、まず身体全体を保温することを考えるべきでした。
救急車で約３０分。
中は暖房で暖かく、湯たんぽもあって、身体が温まったのだと思います。
失敗でした。
嘔吐して脱水し、循環不全になったのではなく、冷えて循環不良になって嘔吐をきたしたと考えるべきでした。
でも何より、大事にならず元気で帰れてよかったです。

センターの小児科の先生にしてみたら、
「重症でもないのに、紹介しないでよ。」と思われたことでしょう。

これが小児救急医療です。
開業医が対応できない軽い症例も、紹介されて送られてくるのです。